Сексология

Ирина Вячеславовна Бабенко-Сорокопуд - GPS Гинекология, Психотерапия, Сексология несовершеннолетних


назад







4 часть ЭТАПЫ СЕКСУАЛЬНОГО СТАНОВЛЕНИЯ




Процесс формирования сексуальности протекает в виде условных этапов, которые проживает каждый человек, а их знание дает возможность понять поведение в разные возрастные периоды жизни и принять верные решения. Поэтому знание основных механизмов психосексуального развития ребенка необходимо педагогу не только для того, чтобы предотвратить возможные отклонения в его развитии, но и для того, чтобы по возможности скомпенсировать и вовремя заметить негативные последствия семейного воспитания. Сексуальное просвещение, начатое на ранних этапах становления личности, предваряет возникающий у детей естественный интерес к данным проблемам, избавляет их от многих заблуждений и травм. Оно способствует предотвращению различных отклонений в психосексуальном развитии, чреватых последующими сексуальными нарушениями и дисгармонией семейных отношений.

Российские сексологи Г.С. Васильченко, В.М. Маслов и И.Л. Ботнева (1983, 1990) выделяют три этапа психосексуального развития (Таблица 1)



Выделяют следующие этапы развития сексуальности:

1 этап – Перинатальный – внутриутробный - формирования первичных половых признаков

2 этап – Парапубертатный – детство - младенчество: формирование полового самосознания и формирование половых ролей.

3 этап – Препубертатный – детство - отрочество: формирование психосексуальных ориентаций и формирование платонического либидо.

4 этап – Пубертатный – юность - формирование эротического и сексуального либидо, формирование вторичных половых признаков, достижение половой зрелости.

5 этап – Ранний сексуальный период – молодость – преобретение сексуального опыта и поиск половых партнеров.

6 этап – Поздний сексуальный период – зрелость - поиск и реализация сексуальных потребностей и возможностей.

7 этап – Инволюционный – пожилой возраст и старость – поддержание половой активности, угасание половой активности.

Психосексуальное развитие охватывает первые четыре возрастных периода, а его окончание знаменует вступление в период зрелой сексуальности.

1 этап – Перинатальный. Период закладки отделов головного мозга, отвечающих за половое поведение и формирования первичных половых признаков во внутриутробном развитии. Первичные половые клетки у мужского и женского эмбрионов гистологически совершенно идентичны и имеют возможность дифференцировки в двух направлениях вплоть до 7 недели внутриутробного периода. На этой стадии присутствуют оба внутренних половых протока: первичной почки (Вольфов проток) и парамезонефротический (Мюллеров проток). Первичная гонада состоит из мозгового и коркового вещества. Основой первичной дифференцировки пола является хромосомный набор оплодотворенной яйцеклетки. При наличии в этом наборе Y-хромосомы образуется поверхностный клеточный антиген гистосовместимости, названный Н-анитигеном. Именно образование этого антигена и индуцирует формирование из недифференцированной половой клетки мужской гонады.

Наличие активной Y-хромосомы способствует дифференцировке мозгового слоя гонад в мужском направлении и формированию яичка. Корковый слой при этом атрофируется. Это происходит между 6 и 7 неделями внутриутробного развития. Если влияние Y-хромосомы не проявилось до 6-7 недели, то первичная гонада трансформируется за счет коркового слоя и превращается в яичник, а мозговой слой редуцируется. Таким образом формирование мужского пола является активным управляемым преобразованием, а образование женского – естественным самопроизвольно-текущим процессом. В последующих фазах дифференцировки мужского пола непосредственным регулирующим фактором становятся гормоны, продуцируемые сформированным яичком. Яичко вырабатывает две группы гормонов: первая группа – тестостерон и дигидротестостерон, формируемые в гландулоцитах яичка. Влияние гормона общее и местное. Общее – формирование наружных половых органов, преобразование первичного полового бугорка в пенис, образование мошонки и уретры. Несосоятельность тестостерона может быть причиной развития наружных половых органов по женскому типу. Местное – образование из протока причиной почки семявыводящих путей и семенных пузырьков. Вторая группа – гормоны, приводящие к торможению развития парамезонефритического протока. Неадекватная продукция этих гормонов может привести к продолжению формирования этого протока и формированию элементов женских половых органов – матки и частично влагалища. При женской хромосомной структуре формирование наружных и внутренних половых органов идет правильно, независимо от функции яичника. Поэтому даже грубые дисгенетические изменения яичников могут не отражаться на формировании органов половой сферы. Влияние мужских половых гормонов, вырабатываемых тестикулами плода, сказывается не только на формировании половых органов мужского типа, но на развитии определенных структур нейроэндокринной системы, причем тестостерон подавляет образование циклических перестроек эндокринных функций со стороны гипоталамуса и гипофиза. Таким образом, в естественной дифференцировке органов половой системы мужского типа решающее значение имеет своевременное и полное включение гормональной функции тестикул.

В последние годы интенсивно развивается экологическая репродуктология. Одним из фундаментальных положений ее является тезис об особо высокой чувствительности репродуктивной системы мужчин и женщин к воздействию внешних факторов любого происхождения различной, в том числе и малой, интенсивности. Для оценки опасности воздействия факторов окружающей среды на репродуктивное здоровье используют понятие репродуктивной токсичности, под которой понимают неблагоприятные эффекты, сопровождающие процессы оплодотворения и беременности или сказывающиеся на потомстве, – это эмбриотоксичность, гератогенность и мутагенные эффекты в половых клетках. Эмбриотоксичность – токсический эффект у эмбриона и плода, проявляющийся в виде структурных и функциональных нарушений или постнатальных проявлениях. К эмбриотоксическим эффектам относят врожденные пороки развития, нарушения роста, внутриматочную гибель и повреждения постнатальных функций. Гератогенные эффекты проявляются в повышении числа врожденных пороков развития, мутагенные – увеличении частоты мутаций в соматических и половых клетках человека.

Поэтому беременность должна быть планируемой и желанной.

2 этап – Парапубертатный – детство – младенчество: формирование полового самосознания и формирование половых ролей. Формирование полового самосознания.

Осознание принадлежности к полу (1-5 лет). Формируется сознание половой принадлежности собственной личности и окружающих, уверенность в ее необратимости, после чего попытки изменить половое самосознание ребенка оказываются малоуспешными. В этом возрасте происходит формирование речи, появление способности сопоставлять и противопоставлять объекты и их образы, становление самосознания (выделение себя из окружающего мира). Детское любопытство направлено на выяснение причин появления детей на свет и изучение половых признаков (строение тела, половых органов и т. д.). В норме в завершающей фазе этого этапа при определении ребенком пола окружающих его лиц равнозначную роль играют все признаки половой принадлежности (внешний вид, одежда, строение тела и половых органов). Поэтому не рекомендовано родителям придавать облику мальчика женский вид (переодевать в девичью одежду, заплетать косички), а девочку называть эпитетами, характеризующие мужские черты (сильна как Геракл, и т. п.). Микросоциальная среда в этот период ограничивается близкими родственниками, среди которых особую роль играет мать, и небольшим кругом сверстников. Контакт с матерью, развитие наиболее сильной привязанности к ней крайне необходим ребенку с 6-7 мес. приблизительно до 3 лет. В процессе формирования привязанности к матери закладывается основа адекватных взаимоотношений с окружающими, и лишение матери в этом возрасте приводит в дальнейшем к реагированию на незнакомых людей страхом и агрессией. Дети, воспитанные приемными родителями и даже в приюте, но получившие достаточно ласки и внимания, могут вырасти гармоничными личностями.

Формирование стереотипа полоролевого поведения

На этом этапе происходит выбор половой роли, наиболее соответствующей психофизиологическим особенностям ребенка, обучение общению со сверстниками, совершенствуются эмоциональные реакции, формируется характер. Родители и их взаимоотношения становятся объектом пристального внимания и подражания. Они воспринимаются ребенком как модель мужественности и женственности, как образец взаимоотношения полов. Девочки интересуются маминой косметичкой и гардеробом, жеманничают перед зеркалом, ласковы, заботятся о кукле (домашнем любимце), многоречивы. Тогда как для мальчиков характерна в поведении агрессивность, физическая активность, желание конструировать, все это особенности полоролевого поведения. Объяснения находят в поведении первобытного человека. Так в функции мужчины в древности входила охота, защита жилья и семьи. Ему приходилось длительное время выслеживать свою добычу, при этом уходить на длительные расстояния от места стоянки жилья, часто находиться в одиночестве, быть сильным и выносливым, запоминать путь домой. Но он не тяготился этим, легко ориентировался в пространстве (мужчина «видит местность с высоты птичьего полета»). Психологами было выявлено, что даже для мальчиков до 6 лет характерно более четкое построение фраз, которые отличаются емкостью конкретной информации. Тогда как для девочек того же возраста характерна многоречивость, постоянная потребность в описании, со сменой интонации голоса, тех фактов и действий, которые она проживает и вовлечение в общение новых лиц. Это тоже находит объяснение: первобытная женщина, оставаясь в пещере при помощи речи воспитывала детей, приручала диких животных, лечила. Поэтому считается, что лучшие психотерапевты – это женщины. По данным некоторых исследователей выявлено, что, если у мужчины появляется проблема, и до тех пор, пока он не «найдет» пути ее решение (хотя бы составит план), он психологически «закрывается» и тяжело идет на контакт. Для женщины характерно другое поведение: она с «порога» начинает обсуждение проблемы в мельчайших подробностях и ей интересно мнение доверенных лиц – друга, подруги, мамы, психотерапевта. Поэтому для девушек так важна психологическая поддержка.

Особенно интересно развивается восприятие себя как человека определенного пола, включающее специфические для мальчиков и девочек потребности, мотивы, ценностные ориентации, отношения к представителям противоположного пола и соответствующие формы поведения. Все это служит подготовкой к установлению более серьезных взаимоотношений, которые в последующем принимают форму гетеросексуального общения пар. Формируется образ женщины (собранный с особ женского пола, окружающих его), как будущей жены у мальчиков и образ будущего мужа (собранный с особ мужского пола) у девочек и психосексуальная ориентация: первой любовью ребенка, является родитель, противоположного пола. Так если в семье у подрастающего мальчика мать имела возможность вскармливать грудью, воспитывать его с отрывом от производства, «выняньчивать» и выхаживать при заболевании, т.е. быть первым человеком, который беспокоится о его здоровье, отдавать все материнское тепло, то у мальчика формируется образ женщины теплой, заботливой, умеющей создавать условия для безопасного существования, бытовой уют. Самые вкусные пирожки печет бабушка – женщина, которая заботится о качестве пищи, сытости. А ведь не даром существует пословица, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок. Первый учитель, чаще всего мать или воспитатель в дет. саду – женщина, которая заботится об образовании, привитии навыков. Очень важна роль сестры или подруги детства (соседки): совместные игры в полоролевых, «семейных», играх как «дочки-матери», «дом», «повара», «магазин», требующих выполнения определенной роли жениха, невесты, отца, матери, ребенка помогают мальчику понять с детства женскую психологию, а так же закрепляется выбранная половая роль, отражающая различные аспекты человеческих отношений. Такого рода «семейные» игры могут отражать широкий диапазон полоролевого поведения взрослых: от подражания поведению родителей (чтение отцом газеты перед телевизором, выполнение матерью работ по дому) до имитации полового акта. При участии в играх детей разного возраста младшие сначала выполняют роль дочки, сына, а по мере взросления и обучения переходят на роли матерей и отцов. Образ мужчины (прототип отец, дедушка, тренер, при отсутствии первого), которому присущи качества волевого человека, добытчика, умеющего обустроить быт, защитить, уважать и беречь женщину и свое семейство, умение выживать и адаптироваться в социуме так же играет большую роль как образец подражания. Для девочек это образ будущего мужа. Чаще всего подобное воспитание формирует у мальчиков в будущем ориентацию на моногамные отношения и семью. Второй вариант воспитания: когда в силу ряда причин семья неполная, а мать не может вскармливать грудью, уделять достаточно времени ребенку. У мальчиков такого типа воспитания возникает образ мамы, как холодной женщины, нуждающейся в опеке, помощи и защите. У малыша рано обостряются чувства защитника или жертвы (и чаще агрессивного характера), он становится неуправляемый, зачастую, склонен к бродяжничеству. При выборе второй половинки в жизни, женщины «теплые, ориентированные на семью» остаются «за бортом» и выбор падает на неблагополучных, эмоционально холодных девушек. Такие союзы обычно быстро распадаются. Вот как важно, что бы у ребенка был образец для подражания и следовательно была правильная поведенческая половая ориентация. Как патология: фемининные мальчики и мускулинные девочки. 3 этап – Препубертатный – детство – отрочество: формирование психосексуальных ориентаций и формирование платонического либидо.

Формирование платонического влечения формирование дружеского компонента, "детская" влюбленность, желание духовного общения, затем совместной деятельности, например, приготовление уроков, нахождение в одной компании и пр. При правильном развитии в платоническую влюбленность постепенно вплетаются элементы эротического фантазирования (желание остаться наедине, прикосновений, ласк), которые затем разрастаются и начинают занимать значительное место в поведении подростка это – стадия становления эротического влечения.

Формирование психосексуальных ориентаций. С поступлением в школу появляются новые образцы для подражания, возрастает роль общения со сверстниками. На этом этапе типично разделение коллектива и противопоставление друг другу по половому признаку. Благодаря этому антагонизму возрастают требования к проявлениям мужественности или женственности, почти полностью исключаются компромиссы в выборе половой роли. Дети отчасти «доказывают» свою принадлежность к мужскому или женскому полу, демонстрируя требуемое установившимися стандартами гетеросексуальное поведение.

4 этап – Пубертатный – юность – формирование эротического и сексуального либидо, формирование вторичных половых признаков, достижение половой зрелости.

Если первые два этапа протекают на относительно «спокойном» гормональном фоне, то на этом этапе (12-25 лет) начинается и достигает максимума функционирование эндокринной системы, в частности половых желез. Она приходится на подростковый период. Происходит развитие вторичных половых признаков, что зависит от гормонального фона. К ним относятся: оволосение лобка и подмышек, у мужчин – лица, груди, ног и т.д.; развитие молочных желез; изменения скелета, формы тела, распределение жировой и мышечной ткани; изменения голоса; различия в характере, темпераменте, психологических и психических особенностях; менструации у девушек и семяизвержение у юношей; сексуальные способности.

Ускорение роста. Перед периодом полового созревания (пубертатным периодом) происходит резкий скачок роста (скорость роста около 10 см в год). У девочек он начинается раньше, темпы менее выражены, заканчивается раньше. Поэтому девушки сначала обгоняют юношей, еще не вступивших в пубертат, а потом останавливаются в росте навсегда, и юноши оставляют их далеко позади. Разные кости растут с разной скоростью, отсюда – изменение пропорций тела, угловатость: быстрее растут кисти и стопы, кости лицевого черепа (удлинение лица), в последнюю очередь – туловище. Поэтому подростки кажутся худыми, с длинными, нескладными руками и ногами, с лошадиным лицом. Параллельно с ростом скелета происходит рост и развитие мышц. Функция всегда отстает от структуры, которая за нее отвечает, рост мышц не успевает за ростом скелета (руки-палки), а рост нервных окончаний и кровеносных сосудов не успевает за ростом мышц, отсюда – некоординированность движений, неуклюжесть подростков. Меньшая степень развития мышц у девушек не означает, что им не нужны сильные мышцы. Есть определенные мышцы, которые необходимы в первую очередь женщине – это мышцы брюшного пресса, тазового дна и грудные мышцы, обеспечивающие форму груди и живота и помогающие в половой жизни и в процессе родов (Таблица 2).



Телархе – созревание и рост молочных желез. Начинается с 10 лет, вместе с ускорением роста. Предпоследней стадии развития молочные железы достигают к 16 годам, а последней – во время кормления ребенка. Поэтому не стоит волноваться из-за недостаточного размера железы – она еще растет. Несозревшая, небольшая грудь не требует лифчика, даже наоборот. Лифчик ни в коем случае не должен сдавливать, натирать, мешать, вообще – ощущаться. Лифчик – не есть признак женственности, поэтому без надобности его носить не надо. Рост груди начинается с роста соска и околососкового кружка (ареолы). Цвет соска может быть любым от светло-розового до темно-коричневого, это зависит только от общего количества пигмента в организме (цвета кожи, волос, глаз) и ни от чего больше, не влияет на функцию или чувствительность железы. Вокруг соска могут появляться темные волосы. Если они единичны, это – вариант нормы (особенно у восточных, южных женщин с темными волосами и кожей). Если их количество начинает беспокоить – лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу, особенно если это сопровождается ростом волос на лице, животе, бедрах. Под кожей груди, особенно у девушек со светлой кожей, могут просвечиваться вены – это норма. Перед месячными грудь может набухать и болеть. В зависимости от выраженности этих симптомов можно подобрать средства, облегчающие их. В легких случаях можно обойтись настоями трав, витаминами; в более тяжелых, сопровождающихся другими жалобами предменструального синдрома, – необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

Пубархе – оволосение лобка. Начинается с 10-11 лет. Последняя стадия достигается к 15-16 годам. Цвет волос, их жесткость, завитость зависят только от генетических особенностей и не влияют на половую функцию. У девушек оволосение лобка происходит в форме треугольника с четкой горизонтальной верхней границей. Отдельные волоски, идущие к пупку, ни о чем не говорят, а заметное оволосение средней линии живота, приближающееся к ромбовидному, – повод для обращения к гинекологу-эндокринологу. Оволосение не должно заходить далеко на внутреннюю поверхность бедер. Женские половые гормоны сдерживают распространение волос, а мужские – стимулируют. Приблизительно с 13 лет начинается оволосение подмышек и передней поверхности голени. У современных женщин в целом снижен уровень женских половых гормонов и повышен уровень мужских. Поэтому волосы на ногах – это уже не редкость, а вариант нормы. Это оволосение не должно заходить на заднюю и внутреннюю поверхность бедер, иначе – это признак повышенного уровня андрогенов (мужских половых гормонов), особенно в сочетании с волосами на груди, животе, лице.

Изменения кожи. В связи с активным ростом скелета кожа не успевает расти и начинает растягиваться. Чтобы избежать повреждения, трещин растянутой кожи, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Эти железы находятся в основании волос, поэтому волосы тоже становятся более жирными. Единственный способ борьбы с избытком кожного сала – тщательная гигиена. Волосы нужно мыть каждый день, специальными шампунями для жирных волос, подходящих для частого использования. Места повышенного образования угрей (закупоренные сальные железы, воспалившиеся из-за проникшей инфекции) – спина, грудь, шея, необходимо мыть с мылом или средствами для душа. Ваша цель – обезжирить кожу, но не высушить ее окончательно, ибо сухая кожа во много раз хуже жирной, на ней очень быстро образуются необратимые морщины. Угри ни в коем случае нельзя выдавливать и вообще трогать руками! Вы вдавливаете инфекцию, которая ограничена в одном месте, вглубь кожи, в кровеносные сосуды. На лице имеется так называемый "треугольник смерти", там находятся вены, сообщающиеся с венами головного мозга. При попадании в них инфекции может развиться воспаление оболочек или самого головного мозга – менингоэнцефалит. Кроме того, выдавливая угри, Вы стимулируете размножение клеток соединительной ткани, и ранка зарастает рубцом. Единственный способ борьбы – чистота. Не трогайте лицо руками без надобности, не пользуйтесь некачественной косметикой, не пытайтесь замазать угри тональным кремом, т.к. он еще сильнее закупорит поры и вызовет еще большее воспаление. «Чаще умывайтесь, ешьте меньше сладкого и жирного, т.к. эти продукты стимулируют выработку кожного сала». Во время скачка роста кожа может так сильно растянуться, что на бедрах, животе, молочных железах могут появиться растяжки – багровые полоски, со временем белеющие. Если их немного, это вариант нормы, но лучше обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Жировой обмен. Форма тела начинает становится женской: невысокий рост; более короткие ноги по отношению к туловищу, чем у мужчин; узкие округлые плечи, округлые широкие бедра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жира (живот, бедра). Это происходит потому, что мышечная ткань у девушек развивается значительно медленнее и менее выраженно, чем у мужчин, а жировая ткань, являясь мишенью половых гормонов, развивается на тех участках тела, где необходима максимальная защита внутренних органов (у мужчин эту защиту выполняют мышцы, женщине сильные мышцы на животе мешали бы вынашивать ребенка). Переедание, малая физическая активность, сидячий образ жизни, увлечение сладостями, приводит к нарушению жирового обмена, а, следовательно, к нарушению полового созревания (т.к. в жировой ткани происходит обмен эстрогенов и синтез андрогенов).

Менархе – появление первых месячных. Возраст 12-15 лет. Отклонения от этого промежутка, особенно сильные являются поводом для обращения к гинекологу. С наступлением пубертата у девушки начинают активно расти и созревать наружные и внутренние половые органы под влиянием гормонов, выделяемых эндокринными железами. Половые железы подчиняются регулирующей эндокринной железе – гипофизу, находящемуся в головном мозге. Синтез гормонов гипофиза и приводит к появлению внешних признаков пубертата. Гормон роста влияет на рост и окостенение хряща; АКТГ стимулирует надпочечники, чьи гормоны (в т.ч., андрогены) отвечают за оволосение лобка и подмышек, изменение обмена веществ, приспособление к возникшей стрессовой ситуации. Пролактин стимулирует созревание и рост молочных желез. Гонадотропные гормоны способствуют росту и созреванию половых желез – гонад. В яичнике начинают синтезироваться женские половые гормоны – эстрогены. Органами-мишенями эстрогенов являются все ткани и органы. В первую очередь, происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов (гениталий). Слизистая влагалища созревает, становится складчатой, ее эпителий начинает шелушиться, появляются слизистые выделения в небольшом количестве – это норма. При изменении их цвета, консистенции, запаха необходимо обратиться к гинекологу, не стесняясь. Практически у всех женщин имеются те или иные хронические инфекции половых путей, которые передаются бытовым путем (через полотенца, мыло, в бассейне, туалете и т.д.). На ранней стадии они все излечиваются, на хронической – практически никогда! Не допускайте у себя развития хронических инфекций! Наружные и внутренние половые органы растут, достигают размеров, соответствующих взрослому состоянию. Для начала менструации необходима так называемая критическая масса тела (не менее 45 кг) и определенный процент (не менее 17-21) массы жировой ткани от общей массы организма (депо эстрогенов). Поэтому девушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нарушить свою репродуктивную функцию. Менструации, как правило, безболезненны или умеренно болезненны. У девушек они могут быть сильно болезненными из-за небольшого отверстия девственной плевы, мешающего выходу менструальных выделений (иногда это отверстие вообще может отсутствовать, тогда появляются циклические боли, усиливающиеся от цикла к циклу из-за накопления крови, без выделений. Это состояние требует рассечения плевы). Болезненность может быть вызвана общей незрелостью организма, маленькими размерами половых органов, недостаточностью гормонального фона, психологическими особенностями, сопутствующим воспалительным процессом, сильными мышечными сокращениями стенок матки. Лучше, если средство назначит врач, заодно и уточнив причину болезненности менструаций. В норме при менструации теряется небольшой объем крови, что даже полезно, т.к. кровь постоянно обновляется, что стимулирует иммунитет. При повышенной кровопотере, высокой нервной и физической нагрузке, недостаточном питании, гиповитаминозе происходит постепенная потеря железа. Гигиенические мероприятия во время менструаций не отличаются от обычных. Распорядок дня не должен меняться. Если болезненность или обильность мешают нормальной работоспособности, необходимо обратиться к врачу. Слизистая оболочка матки начинает претерпевать циклические изменения, т.к. выброс гормонов гипофиза, а, значит, и яичников, происходит циклически. В этом основное отличие функционирования половых систем у мужчины и женщины: у мужчин все происходит постоянно, на протяжении всей жизни, а у женщин – циклически, с резким началом и окончанием деятельности половых желез. Продолжительность установившегося менструального цикла – 21-35 дней. Цикл устанавливается, как максимум, через год после менархе. Длительность менструации – 3-7 дней, объем теряемой крови – 30-50 мл (не более 80 мл). Девушка должна вести менструальный календарь, отмечая в нем особенности выделений, их длительность, обильность. Эти календари помогают гинекологу поставить диагноз при обращении. Менструация – главный критерий здоровья репродуктивной функции. В начале цикла происходит выброс ФСГ гипофиза, вызывающего созревание ооцитов в яичнике. Растущие фолликулы выделяют эстрогены. За 5 дней происходит выбор доминантного фолликула, самого лучшего из всех, вступивших в рост. Остальные погибают, он растет, пока не достигнет диаметра 20 мм. Такой фолликул синтезирует максимальный уровень эстрогенов. Они влияют на гипофиз, вызывая снижение ФСГ и выброс ЛГ. Под действием ЛГ происходит овуляция – разрыв оболочки фолликула и выход ооцита в брюшную полость, где он захватывается маточной трубой. В маточной трубе ооцит превращается в яйцеклетку. Тут может произойти оплодотворение. Если оно не произошло, яйцеклетка транзитом проходит через полость матки и выходит во внешнюю среду через влагалище. В это время слизистая оболочка матки готовилась принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить развитие зародыша. Это происходило под действием особого гормона прогестерона, выделяемого желтым телом – железой, оставшейся после овуляции. Развитие желтого тела обеспечивается ЛГ гипофиза. Именно прогестерон – гомон беременности, вызывает изменения во всем организме, подготавливающие его к беременности. При его недостатке может развиться предменструальный синдром (набухание молочных желез, задержка жидкости, отеки, изменения веса, настроения, внимания, боли внизу живота). В конце цикла, через 14 дней после овуляции, резко падает уровень всех гормонов гипофиза, атрофируется желтое тело, снижается уровень прогестерона и эстрогенов, образуется минимальный гормональный фон с преобладанием андрогенов (угри, изменение настроения), недостаточный для удержания слизистой оболочки матки, разросшейся для принятия зародыша. Слизистая отторгается и выходит вместе с яйцеклеткой – менструация. Тут же происходит выброс ФСГ, и начинается новый цикл – рост новых фолликулов и выбор доминантного.

Первые появления процесса полового созревания у мальчиков появляются к 9 -11 годам. К этому времени у них начинается выработка, основного мужского гормона Тестостерона, но именно половое созревание мальчиков относят к возрасту 14 - 15 лет.

Проявлением полового созревание являются поллюции у подростков – семяизвержение во время сна, происходит это по большей части во сне и может сопровождаться снами эротического характера, с получением оргазма в конце. Поллюции, это абсолютно нормальное физиологическое явление, которое, снимает половое напряжение.



Установившийся менструальный цикл означает физическую готовность девушки к беременности и пробуждается интерес к интимной стороне жизни, эротической литературе. В итоге эти фантазии реализуются с партнером (свидания, ухаживания, поцелуи, ласки). Зачастую девушки «застревают психологически» на данном этапе, а юноши «перепрыгивают» на следующий.

5 этап – Ранний сексуальный период – молодость – приобретение сексуального опыта и поиск половых партнеров.

Ранний сексуальный – формирование сексуального либидо.

Так в эротическую стадию вплетаются сексуальные фантазии, что невозможно провести четкую грань между эротической и ранней сексуальной стадией. Реализация влечений на эротической стадии обычно происходит с возбуждением, но без оргазма, на уровне фрустраций (неудовлетворенности). Сексуальные фантазии развиваются, усложняются и, наконец, реализуются. Единственное, с чем можно и нужно подождать – это половая жизнь. А эротические сны, оргазм непроизвольный во время физической нагрузки, произвольный при мастурбации, чтение соответствующей литературы и просмотр фильмов, так же как и отсутствие интереса к этой стороне жизни – это индивидуальная норма.

Каждый этап характеризуется определенным состоянием психики как в рамках общих психологических особенностей. Особые психологические проблемы возможны в период полового созревания, когда последовательно формируются платоническое, эротическое, сексуальное влечение, и психика подростка отличается двойственностью: с одной стороны, он уже не удовлетворяется ролью опекаемого, а с другой – взрослые пока не признают его права на социальную независимость, упирая в основном на зависимость материальную и отсутствие жизненного опыта. Половая сфера подростка претерпевает особо сложный переход. По выражению Г.С. Васильченко: «Половое сознание должно совершить сложный переход от романтической стадии через похотливое ослепление сексуальной фазы с ее неумолимой фиксацией на генитальной сфере к стадии зрелого полового сознания, гармонически сочетающего... чувственность с высочайшими идеалами человеческой любви». Возраст начала половой жизни, и обстоятельства этого шага изменяются со сменой поколений. Был период, когда связь до брака считалась допустимой, но только при наличии чувства или видов на будущее супружество. Со временем понятие об этих чувствах все более сглаживалось, в результате чего в большинстве европейских стран раннее начало половой жизни (в подавляющем большинстве случаев – незадолго до брака) стало закономерностью. Раннее начало половой жизни у девушек и юношей объясняется феноменом акселерации, изменением психологии, переоценкой морально-этических норм поведения в молодежной среде. При этом наблюдается сдвиг возрастных сексуальных показателей женщин. Так, возраст начала половой жизни у девушек в нашей Республике составляет нынче около 16,5 лет, а у юношей – 18,5. Уточнение мотивов начала половой жизни показало, что не менее 80% юношей начали ее "по собственному желанию", подчиняясь половому влечению, "гормональной буре". Почти 70% девушек вступили в первую половую связь под влиянием обстоятельств. Весьма показательны объяснения девушек по этому поводу: «По любви…» "Все так делают, а я чем хуже...", "Что я, уродка какая-нибудь...", "Мальчик был очень настойчив...", "Девочки сказали, что пора...", "Много выпили, не помню, как это получилось...", "Деньги были срочно нужны...", "Сама не понимаю, как это, получилось...". Поэтому целесообразно подросткам и молодым людям растолковывать в доступной форме о понятии любовь и влюбленность. Прежде всего, дать определение любви как готовность посвятить себя для счастья любимого, потенцировать к взаимному качественному развитию. Для формирования таких чувств нужно время (при влюбленности: «Люблю, хоть и знаю 2 дня»); оно основано на знании человека и значит, умении прогнозировать его поведение, на уверенности и доверии (при влюбленности: «Без меня не пойдешь, я ревную?», «Почему она так поступила?»); центром внимания является любимый (при влюбленности: «Я хочу тебя видеть, оставь свои дела!», «Мне так удобнее»); это постоянная работа над чувствами, а не поиск нового, идеального партнера и желание разрешать проблемы (при влюбленности: «А вот мне это нравится (курить, выпивать) и не вижу проблем!», «Надоели твои проблемы!»); разлука и умение ждать только кристаллизует и укрепляет чувства, а при влюбленности, когда объект вне поля досягаемости, чувства ослабевают; постоянство, это одно из свойств любви; физическая привлекательность и контакт при настоящих чувствах характеризуются сдержанностью и трепетом, с мыслью что бы не обидеть любимого человека и не потерять «Я тебя люблю, и буду ждать столько времени, сколько тебе понадобится», (при влюбленности: ««Если ты меня любишь, то докажи мне это»», «Если ты со мной не переспишь, то мы расстанемся»). Отношения разрушатся в любом случае, только если был половой контакт – будет намного сложнее при расставании. Т.к. секс привязывает не «его» к «ней», а наоборот. Для парня секс, тем более в таком возрасте, когда главная цель – удовлетворить свои сексуальные потребности, практически ничего не значит, по сравнению с тем, что значит секс для девушки (тем более первый!). Несколько фраз для отказа от секса: - Я ненавижу, когда меня принуждают что-либо делать. - Я не чувствую себя готовой к этому. - Я считаю, что недостаточно хорошо тебя знаю. - Нет, пока не решится вопрос о предохранении. - Нет. И не заставляй меня думать, что оставишь меня, если я откажусь. Начало половой жизни не означает окончания процесса развития сексуальности. В течение некоторого времени продолжают отрабатываться и уточняться такие моменты, как стереотип сексуального партнера (пол, внешний вид, особенности поведения и т.д.), взгляды на доступность и оправданность форм полового общения и др. Нужно помнить, что во время секса есть возможность забеременеть. Этот шанс не столь значителен, но будет иметь огромные последствии. Врачи выделят 5 самых «опасных» дней в месяце, в которые вероятность забеременеть очень велика. Чаще всего – это 14-ый день после последней менструации. Если нет 16-ти, и принято решение родить, то жизнь может быть, в буквальном смысли, испорчена. Это повредит как морально, так и физически, ведь юный организм не готов к такому испытанию. А прерывание беременности может привести к бесплодию. Почти в 16% случаев причиной бесплодия является именно она. К тому же будут моральные переживания (даже в случае аборта), которые зачастую приводят к депрессиям. Формирование навыков ответственного родительства. Задачи: - Способствовать осознанию участниками занятия своих текущих представлений о семейной жизни. - Дать участникам занятия информацию о назначении семьи, ее возрастных кризисах и присутствии внутренних правил. - Способствовать переориентации при оценке трудностей в семейной жизни с неразрешимой проблемы на решаемую задачу. - Мотивировать участников занятия к постоянному пополнению своих знаний об особенностях семейной жизни. Формы работы: мини лекции (с элементами тренинга и дискуссии). Ожидаемый результат: - Изменение представлений о семейной жизни на более реалистичное. - Восприятие трудностей семейной жизни как задач, которые решаемы. 6 этап – Поздний сексуальный – период поиска и реализации сексуальных потребностей и возможностей, формирование сексуальной зрелости (примерно от 26 до 55 лет), который характеризуется налаженным, взаимоприемлемым для обоих партнеров сексуальным поведением, умением контролировать половое возбуждение, правильно сформированной сексуальностью – не склонной к излишней романтичности, но и не сводящейся только к биологической функции полового общения. 7 этап – Поздний сексуальный или инволюционный – период зрелости, соответствует пожилому возрасту, старости; снижения уровня полового влечения и поддержания щадящей половой активности; период угасания половой активности. Репродуктивная функция, как такова утрачивает актуальность, однако, она проявляется в другой ориентированности как нежная и трепетная забота о внуках.






Следующий > 5 часть ПОЛОВОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА







Благодарю Вас за интерес к информации на этом сайте. Если Вы заинтересованы в контактах со мной, хотите поделиться своим мнением, имеете вопросы или пожелания, заполните форму и не забудьте нажать кнопку Контакты.


Dr Irina B-S Blog

Follow our Blog to discover new topics!